Durch die Nutzung dieser Website erklären Sie sich mit Erhebung Ihrer Personendaten einverstanden. Meine Erfahrung aus der ambulanten Pflege heraus ist eher jene, dass die Heimunterbringung, wenn überhaupt, als letzter Ausweg gesehen wird. Da dieses Thema einfach zu komplex ist, belasse ich es jetzt erst einmal bei meinen Ausführungen und füge nur noch „Beispiele“ der Gewalt ein welche ich versucht habe der Maslow’schen Bedürfnispyramide zuzuordnen, unter Beachtung der Maslow’schen Bedürfnispyramide, 5.Ebene Bedürfnis nach Selbstentfaltung Keine Rückzugsmöglichkeiten, keine Wahl des freien Kommens und Gehens 4.Ebene Bedürfnis nach Wertschätzung Ansprechen des Bewohners mit Vornamen, Duzen, „Funktionalisierung“ der Kommunikation, Tätigkeiten abnehmen die selbst ausgeführt werden könnten weil sie der Pflegekraft nicht schnell genug gehen, abwertende Äußerungen in Anwesenheit, … 3.Ebene Soziale Bedürfnisse Mehrbettzimmer, „Funktionalisierung“ der Kommunikation, keine Rückzugsmöglichkeiten, … 2.Ebene Sicherheitsbedürfnisse Mehrbettzimmer, nicht abschließbare Zimmer, nicht anklopfen, keine Rückzugsmöglichkeiten … 1.Ebene Physiologische Bedürfnisse Verweigerung von Nahrung, trinken, …, 5.Ebene Bedürfnis nach Selbstentfaltung ??? Anerkennung ,Vertrauen, Zuwendung ??? der eigentlich gar nicht da sein möchte… sich in einer ihm völlig unbekannten Umgebung befindet, über keinerlei soziale Kontakte innerhalb des Hauses verfügt, seine „alten“ sozialen Kontakte hinter sich gelassen hat, seine eigenen individuellen Bedürfnisse und Erwartungen hat…. Das Wort Angst kommt von seinem Ursprung her von Angus was nichts weiter bedeutet als Enge… sich eingeengt fühlen. • Er entflieht der Situation ( zunehmende Verwirrtheit – Demenz ? Non verbale Formen sind ein verkrampfter Gesichtsausdruck, angespannte Körperhaltung, hastiges nervöses Gestikulieren, unruhiges Fingerspiel, Abwehr des Blickkontaktes, hektisches Ordnen der Kleidung, verziehende Mundwinkel nach unten usw. Von Natur aus sind wir also ursprünglich darauf „programmiert“ zu kämpfen oder zu fliehen – diskutieren… ? Gewalt in der Pflege. Verbale Formen äußern sich in Beleidigungen des Patienten, schwarzer Humor auf Kosten des Patienten, Verweigerung der Kommunikation usw. Für den Bewohner ist es so, dass er quasi erst einmal sein altes Leben hinter sich lassen muss… in einem übertragenen Sinne stirbt er erst einmal … Die Pflegekraft nimmt ihn jedoch als „neuen Bewohner“ war… für sie ist es eher eine“ Geburtsstunde“… Sie gehen quasi von unterschiedlichen Aufgangspunkten aus, während es für den einen das Ende ist, ist es für den anderen ein Anfang…, Folgendes Modell habe ich den Phasen von Kübler Ross entnommen, und meine Theorie an diese angelehnt…, Phase 1: Nicht-Wahr-haben-wollen und Isolierung Der zu Pflegende kann sich nicht mit der Heimunterbringung abfinden, diese noch nicht anerkennen… Fordert oder meint seine Unterbringung sei nur vorübergehend.. er käme bald wieder nach Hause… ist der Integration in den Heimablauf gegenüber eher verweigernd, ablehnend eingestellt. seitens Vorgesetzter, Kollegen, Angehöriger , „Bewohner“ Gesellschaftliche Anerkennung des Berufszweiges Inwieweit erfährt die Altenpflege eine gesellschaftliche Wertschätzung ? Des weiteren ist die Pflegekraft konfrontiert mit den Angehörigen des zu Pflegenden. Dies mag in Ausnahmen der Fall sein, zumeist geschieht es jedoch aus zwingender Notwendigkeit. Die Anerkennung seines So-Seins in der Gesamtheit seiner Persönlichkeit ? Dies betrifft nicht nur materielles… ihm wird bewusst das ein Lebensabschnitt seines Lebens zu Ende ist…. Gewalt aus Sicht des „Angehörigen“ : Grundsätzlich gehe ich davon aus, dass eine Heimunterbringung nicht „leichtfertig“ getätigt wird. All zu oft mischen sich in die Heimunterbringung Schuldgefühle… das Gefühl des eigenen Versagens, des Abschiebens und das Gefühl, den Angehörigen im Stich zu lassen mischen sich mit der Empfindung des überfordert seins… die Heimunterbringung wird häufig erst einmal als Niederlage empfunden… Häufig empfindet der „Angehörige“ die Unterbringung seines Angehörigen als Schmach…. „Oma“, „Seniorensessel“ aufzwingen (Sessel mit indirekter Fixierung durch angebrachten Tisch), Einschränkung des Bewegungsspielraums, .B. Wo ist dieses „Sein dürfen“ gegeben ??? Gewalt fängt an, wenn einer sagt:“ Du bist krank, du musst tun, was ich sage“ Agression und Gewalt sind in unserer Gesellschaft vielfältig. nicht anklopfen), keine Möglichkeit zur Eigenmöblierung lassen, die üblicherweise junge Menschen gerne tun z.B. Anerkennung ,Vertrauen, Zuwendung ??? Basteln mit Salzteig, Seidenmalerei usw. Nachtkleider anziehen, Anziehen von ungewollter Rollstuhlkleidung, generell Kleider von Verstorbenen als Stationskleider anbieten, Verweigerung bzw. Sie allein auf Triebfaktoren, ethnische oder religiöse Hintergründe zu reduzieren, dürfte nicht ausreichend sein. In dieser Phase ist der Bewohner sehr verletzlich, da er in einem Prozess der Neuorientierung ist…, Phase 4: Depression In dieser Phase trauert der zu Pflegende um das verlorene, wird er sich seiner Situation bewusst/er er blickt zurück und erkennt, was er alles zurückgelassen hat. Dann wurde es aber komplizierter, Irgendwas oder Irgendwer , wir nennen das im allgemeinen Evolution, hat Bewusstsein ins „Spiel“ gebracht…. Chef, Krankenkasse, Personalmangel, Zeitdruck, Zeitmangel) legale/ gesetzliche Gewalt (z.B. Von daher ist Gewalt auch für mich, alles was Angst macht … Angst machen soll … Angst verursacht … dies meint Gewalt sowohl die offene als auch die versteckte als auch die Androhung von Gewalt…. ICH WEISS ABER DASS ES NICHT BESSER WERDEN KANN WENN WIR ES NCIHT ÄNDERN!“, Diese Website nutzt Cookies für ein personalisiertes Webseitenerlebnis (sowie allenfalls weitere Zwecke). Gewalt in der Pflege geht aus: Von älteren Menschen Personal. Unter Umständen vermag er sogar Qualitäten in seiner Heimunterbringung zu entdecken, entwickelt sogar neue Lebensgewohnheiten…. 5.Ebene Bedürfnis nach Selbstentfaltung — 4.Ebene Bedürfnis nach Wertschätzung ??? Was sind die Folgen dieser Unterbringung ? Wir wurde komplexer und damit leider auch komplizierter… jedoch scheint mir das es „versäumt“ wurde unseren Überlebensmechanismus adäquat anzupassen… Diese körperliche Reaktion, auf lebensbedrohliche Situationen ist immer noch gegeben… ein kleiner Hormonschub, und wieder entscheiden wir fliehen oder verteidigen, kämpfen…, Wie bereits erwähnt soll die Angst uns davor bewahren vernichtet, getötet, zu werden… Wenn also die Gefahr besteht das wir vernichtet bzw. bzw. Normalerweise ist er in den Pflegeprozess kaum eingebunden, eher ist es so, dass er nun, da sein Angehöriger im Heim untergebracht ist ,außen vor steht… er wird quasi entthront, entmachtet.. Auch sind die wenigsten Heime dazu geeignet den sozialen, zwischenmenschlichen Kontakt aufrecht zu erhalten … Rückzugsmöglichkeiten gibt es in den meisten Häusern keine, und die Bewohnerzimmer laden wenig zum verweilen ein… Eine Heimunterbringung erfolgt häufig gegen einen mehr oder minder ausgeprägten Widerstand…. Gewalt und Angst … Ursache und Wirkung … Gewalt verursacht Angst, doch verursacht Angst nicht auch Gewalt ? In solch einer Situation greift nun wieder besagter Schutzmechanismus. Diese kann man grob unterteilen in : Jede einzelne dieser Ebenen vermag nun Todesangst wahrzunehmen, kann eine Situation erfahren in der sie sich in ihrer Existenz bedroht fühlt. Gewalt in der Pflege geht aus: Von älteren Menschen Personal Angehörige Organisationsebene (z.B. „aggression“ = der erste Anlauf, Angriff Chef, Krankenkasse, Personalmangel, Zeitdruck, Zeitmangel) legale/ gesetzliche Gewalt (z.B. seitens Angehöriger und Pflegekräfte Gesellschaftliche Anerkennung Inwieweit erfährt der Angehörige eine Anerkennung seiner Leistungen, wird seine Kompetenz in die Pflege mit einbezogen…. plötzlich wollten wir nicht nur Überleben (essen, trinken, schlafen, fortpflanzen) sondern wir wollten des auch noch vorausschauend sichern. 3.Ebene Soziale Bedürfnisse ??? Denn der Mensch ist nicht, nicht mehr, nur auf der physischen Ebene präsent, lebend. Zwang, Misshandlung, Gewalt wird ausgeübt vom, > „ICH WEISS NICHT; OB ES BESSER WIRD ~ WENN WIR ES ÄNDERN! Da ist einerseits der zu Pflegende der im Hause fremd ist, nicht unbedingt positiv eingestellt ist auf sein neues Zuhause. gegenüber Ärzten) ? Unter personaler Gewalt oder Aggression lässt sich – im wissenschaftlichen Diskurs – die beabsichtigte physische oder psychische Schädigung von Menschen, Sachen oder Lebewesen verstehen. durch, Selbstwahrnehmung und rechtzeitiges Gegensteuern schulen, persönliche Entlastungsstrategie entwickeln (z.B. ~> Frustration ~> Aggression & Hormone (=>Frauen verüben weniger Gewalt wie Männer) ~> Angst (=> Patientenansicht~> Einsamkeit, Isolation, Ungewisheit, Schamverletzung und Hilfsloigkeit) (=> Pflegende~> Erschöpfung, Hoffnungslosigkeit, Beschimpfungen etc). Bedürfnis – Sein-Dürfen beschränkte sich nicht mehr auf Überleben, auf den Moment, das Jetzt sondern es gab Zukunft… das Morgen trat in unser Bewusstsein…. Hat er sich jedoch mit der Heimunterbringung abgefunden, versucht er in dieser Phase zu verhandeln… In dieser Verhandlungsphase versucht er soviel wie möglich aus seinem alten Leben in das neue hinüberzuretten… (Einzelzimmer, aufstehen, Zubettgehen, Mahlzeiten, … ) Sinn und Zweck dieser Verhandlungsphase ist es, ein möglichst hohes Maß an subjektiver individueller Lebensqualität zu erhalten, beizubehalten…. beim Gehen: zu schnell gehen, mitziehen), Anbringen eines „Bewegungsmelders“ wider Willen, Verabreichung von Schlafmitteln ohne Information oder ungewollt), Anstrahlen der Bewohner mit Taschenlampen während der Nachtwachen, Verordnung von Zwangsruhe oder Mittagsschlaf, Missachtung der persönlichen Sphäre (z.B. Gewalt, Aggressionen, in der Pflege, scheinen mir grundsätzlich nicht sadistischer Natur zu sein, sondern eher eine kompensatorische Funktion zu haben. Was macht uns nun Angst ? B. funktionalisierende Pflege kontra funktionelle Pflege – verwahren anstatt versorgen – warm, satt, sauber = Pflege ? ), private Möbel ungefragt zum Sperrmüll geben, Verkümmern lassen von geistigen Aktivitäten, Verhindern von zwischengeschlechtlichen Beziehungen, Frauen ungewollt in „Jogginghosen stecken“, Waschungen im Intimbereich ohne Sichtschutz oder bei offener Tür, sexuelle Äußerungen älterer Menschen negativ kommentieren oder belächeln, Anbringen eines Urinkondoms (in der Gebrauchsanweisung steht, Personal soll das Glied erigieren), unreflektierter Einsatz von Inkontinenzmaterial, Netzhosen, keine Beachtung des jeweiligen Geschlechts bei der Zuteilung des beim Waschen behilflichen Pflegepersonals, unterstützende Mittel vorenthalten (z.B. Sowohl Angehöriger als auch zu Pflegender stellen Forderungen gegenüber der Pflegekraft, äußern ihm/ihr gegenüber Wünsche, Bedürfnisse, Emotionen, etc. 2.Ebene Sicherheitsbedürfnisse – – – 1.Ebene Physiologische Bedürfnisse – – –, Diese Website nutzt Cookies für ein personalisiertes Webseitenerlebnis (sowie allenfalls weitere Zwecke). Gewalt äußert sich auf unterschiedliche Art und Weisen. gegen ältere Menschen, ausgeübt durch Pflegekräfte, andere alte Menschen, Angehörige, Therapeuten von älteren Menschen gegen Pflegekräfte, andere alte Menschen, Angehörige, Therapeuten. Dies mag in Ausnahmefällen der Fall sein, ist jedoch grundsätzlich ,meines Erachtens, nicht die Regel. Diese Bedürfnisse weisen eine bestimmte Hierarchie auf, erst wenn die Bedürfnisse der unteren Ebene erfüllt sind, werde die der nächst höheren wahrgenommen respektive entwickelt. Grundannahme und Voraussetzung ist hierbei natürlich das wir, der Mensch, nicht nur einen physischen Tod erfahren können, sondern eben auch das es einen Tod gibt vor dem Ende der physischen Existenz…. Ich verwende hierfür folgende Definition : Gewalt ist all das was den Menschen in seiner Individualität einschränkt , ihn zwingt, zwingen soll, etwas gegen seinen Willen zu tun oder gegen seinen Willen zu unterlassen. seitens Vorgesetzter, Kollegen, Angehöriger , „Bewohner“ Gesellschaftliche Anerkennung des Berufszweiges 2.Ebene Sicherheitsbedürfnisse – – – ??? 4.Ebene Bedürfnis nach Wertschätzung ??? Zunächst trifft sie erst einmal auf einen zu Pflegenden. Gewalt, Aggressionen, in der Pflege, scheinen mir grundsätzlich nicht sadistischer Natur zu sein, sondern eher eine kompensatorische Funktion zu haben. 1.Ebene Physiologische Bedürfnisse – – –. Versuch, Gespräche über das Sterben und den Tod zu unterdrücken. Medikation wechseln, Bedürfnisse und Gefühle wertschätzen und ausleben lassen, Ähnlichkeit zu Personen vermeiden, die der Kranke nicht mag, das hinter dem Verhalten liegende Gefühl ansprechen. Zu klären wäre jedoch auch: was ist eigentlich Gewalt ? Kann auch vor der eigentlichen Heimunterbringung liegen… in dem Sinne das der „alte Mensch“ nicht die Notwendigkeit einer Unterbringung einsieht, erkennt, akzeptiert…. Gewalt in der Pflege. ), Ähnlichkeit zu einer unsympathischen Person, Hadern mit dem Schicksal / unerfüllte Wünsche, unzureichende Kenntnisse vom Krankheitsbild, mangelndes Verständnis für die Situation des Kranken, Überlastung (Burn out), Gedankenlosigkeit, Unachtsamkeit, Ignoranz, finanzielle, soziale, gesundheitliche Probleme, Ekel, Beschuldigungen, Misstrauen, Verhaltensstörungen des Kranken, Konflikte wurden schon immer gewalttätig „gelöst“…, krankhafte Ursachen (Veränderungen im Gehirn), krankheitsbedingter Kontrollverlust über die Gefühle, Hadern mit dem Schicksal / unerfüllte Wünsche (fehlende Lebensqualität), fehlende Selbstbestimmung, Abhängigkeit, Rollenwechsel, früher geübte Arten der Konfliktbewältigung stehen krankheitsbedingt nicht mehr zur Verfügung, Milieu (Temperatur, Reizüberflutung, Unruhe,…), Rügen wie z.B. dem Umgang mit existentiellen Erfahrungen des Lebens. physische / zeitliche Entlastung, z.B. In seinem Ursprung ist Angst eine Reaktion unseres Körpers auf Gefahr, auf lebensbedrohende Situationen, in denen er getötet, vernichtet werden kann, könnte…. erfolgt. erfährt er eine Zuwendung seitens der Pflege ? Diese Konstellation führt zwangsläufig bei der Pflegekraft zu einer Überforderung, welche sich durchaus häufig in verbaler oder nonverbaler Gewalt äußert. Wir wollten das nicht nur für den Augenblick , das jetzt, sondern auch für Morgen und für Übermorgen und für …. Es scheint mir, es geht erst einmal um eine Klärung von Gewalt , Angst sowie der Unterscheidung der Gewalt zur Aggression. Maslow ist davon ausgegangen, dass der Mensch im Laufe seines Lebens unterschiedliche Bedürfnisse entwickelt. Phase 5: Zustimmung In dieser Phase hat der zu Pflegende sich mit seiner Situation nicht nur abgefunden, sondern diese auch akzeptiert. Eine weitere, meiner Meinung nach, wichtige und wesentliche Unterscheidung ist nochmals zu machen zwischen Aggression und Gewalt, da es hierbei nicht um unterschiedliche Benennungen ein und desselben geht. man könnte also behaupten das Gewalt immer dort entsteht wo Angst ihr den Boden bereitet…. Denn betrachtet man was Gewalt ist : Gewalt ist all das was den Menschen in seiner Individualität einschränkt , ihn zwingt, zwingen soll, etwas gegen seinen Willen zu tun oder gegen seinen Willen zu unterlassen. Gewalt aus Sicht der „Pflegekraft“ : Allein die oben genannten Umstände sind dazu geeignet ,ein Gewaltpotential hervorzubringen, die „Pflegekraft“ ist im hohen Maße gefordert. Er existiert auf mehreren Ebenen gleichzeitig, und auf jeder Ebene ist er bestrebt, sein überleben zu sichern… für alle diese Ebenen verfügt er jedoch nur über diesen einen Überlebensmechanismus…. Eingeschränkte Lebenschancen, wie sie durch Armut oder Hunger hervorgerufen werden, sind in diesem Sinne Ausdruck einer strukturellen Gewalt, die von den Opfern nicht einmal direkt so empfunden werden muss, weil die eingeschränkten Lebensnormen bereits internalisiert sein können. – Wofür ist die Angst ? Aktiv durch Schläge oder andere Misshandlungen, passiv sind sie durch Vernachlässigung als Unterlassung von Pflegehandlungen gekennzeichnet. Hinzu kommt, dass der „Angehörige“ nur wenig Einfluss auf die Betreuung, Pflege – die er ja vorher größtenteils selbst übernommen hatte – hat. „Haben Sie sich schon wieder vollgemacht?“, abfällige Äußerungen wie z.B. Um den Menschen in seiner Individualität einzuschränken, ihn zwingen zu wollen etwas gegen seinen Willen zu tun, oder gegen seinen Willen zu unterlassen, erscheint mir das „Mittel der Wahl“ die Angst , sie ist mir die erste und ursprünglichste Form der Gewalt. Organisationsebene (z.B. getötet werden könnten greift dieser Mechanismus, und wir entziehen (fliehen) uns der Situation oder kämpfen, wobei Kampf mit Gewalt gleich zu setzen ist… Der Mensch steht vor der Entscheidung, Flucht oder Kampf, Diese Vernichtungs- bzw. Dann versucht er einen Ausweg zu finden im Sinne von: Wenn ich dieses oder jenes erreiche… darf / kann ich dann wieder nach Hause?! Gewalt heißt, dass ein un- oder angesprochenes Bedürfnis des „Opfers“ missachtet wird. Wie bereits erwähnt letztendlich alles was unser Überleben bedroht, zu bedrohen erscheint …. und so einige andere „Probleme“ ergaben sich ebenfalls, im Laufe der Zeit… Maslow’s Bedürfnispyramide gibt da einen ganz guten Einblick auf das Ausmaß dieses Dilemmas. In einem übertragenen Sinne entdeckt er quasi eine neue Welt, nimmt er eine neue „Teilidentität“ an … mit in Besitznahme der entsprechenden „Bedürfnisidentität“ ist er bestrebt diese zu erhalten…. Selbstverwirklichung , Sinnfindung ??? Bewunderung, Anerkennung, Selbstvertrauen, Kompetenz ??? seitens Angehöriger und Pflegekräfte Gesellschaftliche Anerkennung Inwieweit erfährt der Angehörige eine Anerkennung seiner Leistungen, wird seine Kompetenz in die Pflege mit einbezogen…. Letztendlich dient sie aber immer der Einengung, Einschränkung, der Individualität der Person. Die Frage ist nun: kann überhaupt der Individualität des Individuums Rechnung getragen werden in einer Institution wie der des Altenheimes…. in Form von Floskeln wie: Na, das wird schon wieder!“. seitens Vorgesetzter, Kollegen, Angehöriger , „Bewohner“ Gesellschaftliche Anerkennung des Berufszweiges Inwieweit ist eine Verwirklichung der eigenen Person in der Altenpflege möglich , kann die Pflegekraft ihre Person in die Arbeit mit einbringen ? : – lat. Dieses mangelnde Bewusstsein, diese Unachtsamkeit ist jedoch nicht aus der Pflege heraus allein zu klären, sondern „Symptom“ unserer Zeit, so scheint es mir jedenfalls…. Bewunderung, Anerkennung, Selbstvertrauen, Kompetenz ??? Jemand hat einmal gesagt es kommt eine Zeit, in der der Mensch funktionalisiert wird, und Maschinen vermenschlicht werden, glaube das war Marx, ups… trotzdem ist es schon soweit ? Sie bauen also aufeinander auf, bedingen einander…. Nun könnte man natürlich fragen, was hat eine Heimunterbringung mit dem Sterbeprozess, dem Tod zu tun? Die „Abschiebung“ in ein Altersheim ist nicht mal so eben getan.. Er keine Bestätigung, keine Wertschätzung erfährt…. Die Anerkennung der Individualität des Einzelnen ? als gewalttätig zu erfahren… Grundsätzlich ist es doch so das der „alte Mensch“ sich einer völlig neuen Lebenssituation gegenüber sieht, welcher er sich stellen muss, er erlebt erst einmal einen Verlust … Verlust des vertrauten Lebensraumes (Wohnung, Haus, …) Verlust seines ihm vertrautes soziales Umfeld (Familie, Nachbarn, Freunde, …) Verlust seines ihm vertrauten Tagesablaufes, der mit seinen eigenen, jahrzehntelang ausgelebten Ritualen verbunden war.

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